Виды систем больничного строительства

. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.

Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу общего типа входят:

1) приемное отделение;

2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения тера­певтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологи­ческое, детское, инфекционное, анестезиологии — реанимации, радиологи­ческое и другие;

4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональ­ной диагностики, рентгенодиагностическое, физиотерапевическое, лечеб­ной физкультуры;

5) паталогоанатомическое отделение с моргом;

6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гаражи, овощехранилище и т.п.;

7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский

архив, библиотека и др.

Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, ко­торую также называют системой больничного строительства.

Различают следующие типы застройки больниц:

— децентрализованная система строительства;

При децентрализованной системе . строительства больничное учрежде­ние состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство доре­волюционных больниц построено по этой системе.

При централизованной системе . больница размещается в одном одноэта­жном здании. Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществом децентрализован­ной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от по­ликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждает госпитальную инфекцию. Ввиду малой этажности зданий облегчается воз­можность пребывания больных на воздухе.

При централизованной системе удешевляется строительство, исключа­ется дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройс­тво и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопле­ние, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой меха­низации, централизованной подачи медицинских газов О 42 0, NO.

Однако в этом случае затрудняется изоляция некоторых групп боль­ных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом.

Смешанная система . больничного строительства позволяет использо­вать положительные стороны децентрализованной и централизованной боль-

ниц и свести к минимуму их недостатки.

При смешанном типе застройки в главном корпусе размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-ди­агностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделение. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применя­лась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при кото­рой больница состоит из нескольких корпусов ( терапевтический, хирургический и др. ), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше ис­пользуются положительные стороны централизованной системы строительст­ва.

Централизованно-блочная система строительства позволяет объ­единить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6-8 и более операционными, централь­ной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6-8 рентгеноустановками.

Источник

Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.

Современные больницы отличаются многокоечностью, сложностью структуры и функций, наличием подразделений, оказывающих различные виды специализированной медицинской помощи, развитием и внедрением новых методов лечения и диагностики, высокой технической оснащенностью, необходимостью содержания инженерно-технической службы по обслуживанию дорогостоящего оборудования, подготовки на базе больницы квалифицированных кадров.

Решение всех этих аспектов во многом определяется системой застройки больниц. Первые больницы, появившиеся несколько столетий назад, были казарменного типа и состояли из целого ряда проходных залов, куда помещали по 30-40 человек без учета характера заболевания. Отсутствие санитарного благоустройства, сосредоточенность больных на ограниченной территории, отсутствие представлений о возбудителях болезней приводили к развитию массовых внутрибольничных заражений. В начале 19 века впервые стала использоваться павильонная застройка больниц, при которой в небольших зданиях малой этажности устраивались просторные залы-палаты с двусторонним освещением, хорошей аэрацией и инсоляцией, имелись также санитарные и хозяйственные помещения. Павильонная (децентрализованная) система застройки способствовала значительному снижению внутрибольничных инфекций и позволила обеспечить благоприятные гигиенические условия для больных. Она используется и по настоящее время, хотя и имеет определенные недостатки (затруднения в оказании специализированной медицинской помощи, дублирование используемого оборудования, малая экономичность и др.). Эти недостатки ограничивали процесс функционального совершенствования больниц, осуществления лечебно-диагностического процесса, в связи с чем следующим этапом больничного строительства в первой половине 20 века стала централизованная система, при которой все отделения были сосредоточены в одном здании. Однако и эта система грешила недостатками, и, в первую очередь, более высоким риском развития внутрибольничных инфекций. Была предложена смешанная система, а затем с ростом крупных многопрофильных больниц, в начале 70-х годов 20 века, и ее модернизация — централизованно-блочная система.

В настоящее время используется 4 системы больничного строительства: децентрализованная, централизованная, централизованно-блочная и смешанная.

При децентрализованной системе строительства больничное учреждение состоит из ряда отдельных малоэтажных зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. В отдельных зданиях располагают поликлинику, административные и хозяйственные службы. Преимуществами децентрализованной системы являются:

· хорошая изоляция отделений между собой, что значительно уменьшает возможность распространения внутрибольничных инфекций

· бóльшие возможности для обеспечения лечебно-охранительного режима, благоприятных микроклиматических условий, освещения и воздухообмена

· облегчение возможности пребывания больных на открытом воздухе, среди зеленых насаждений

Вместе с тем, децентрализованной системе присущ и ряд недостатков, о чем говорилось выше. Так, под застройку при децентрализованной системе строительства необходимо иметь земельный участок большой площади, что в современных условиях представляет довольно затруднительную задачу. Такая система застройки требует также значительных материальных затрат на возведение отдельных зданий, подведение к ним коммуникаций, благоустройство территории. Существенными недостатками системы являются затруднения в своевременном оказании консультативной и экстренной специализированной помощи, дублирование по корпусам лечебно-диагностических подразделений, удлинение путей передвижения больных и медицинского персонала, необходимость транспортировки пищи из центрального пищеблока в корпуса, что ухудшает качество пищи и требует повторного ее разогрева.

Поэтому децентрализованную систему строительства используют в настоящее время большей частью для строительства туберкулезных, психиатрических больниц, реабилитационных центров и других лечебно-профилактических учреждений, размещаемых в пригородной зоне, а также для строительства больниц в сейсмически опасных районах.

При централизованной системе строительства в одном многоэтажном здании размещают практически все соматические отделения и структурные подразделения больницы, за исключением патологоанатомического и инфекционного отделений. Эта система также имеет свои преимущества и недостатки. Преимуществами являются значительное удешевление строительства, снижение площади застройки, рациональное использование всеми отделениями единого лечебно-диагностического оборудования, сосредоточенного в централизованных структурных подразделениях: рентгенологическом отделении, отделении функциональной диагностики, лаборатории и др., возможность оказания более скорой консультативной помощи и других оперативных вмешательств, сокращение путей движения персонала и путей доставки пищи, облегчение эксплуатации санитарно-технического оборудования, различных коммуникаций. К основным, достаточно серьезным недостаткам централизованной системы относятся повышенная опасность возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, затруднения в организации и поддержании лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режимов, повышение уровня шума, ухудшение микроклиматических условий, затруднения пользовании больными больничным садом.

Смешанная система строительства сочетает в себе отдельные качества централизованной и децентрализованной систем. В главном корпусе, обычно 4-5-этажном, размещают соматические отделения, не требующие изоляции, а также централизованные лечебно-диагностические подразделения. В отдельных зданиях располагают родильное, детское, инфекционное отделения, разобщение которых обязательно в целях предупреждения ВБИ. В отдельно стоящих зданиях располагают также административно-хозяйственную часть и поликлинику. Смешанная система позволяет в определенной степени свести к минимуму отдельные недостатки централизованной и децентрализованной систем строительства.

В наибольшей мере гигиеническим требованиям отвечает централизованно-блочная система строительства (Е.И.Гончарук,2006). При этой системе один или несколько многоэтажных (6-9 этажей) палатных корпусов, в которых размещаются все отделения, кроме инфекционного, и одно или несколько малоэтажных зданий, в которых располагаются операционные, лечебно-диагностические подразделения, вспомогательные службы, объединены крытыми наземными или подземными переходами. В отдельные здания выносятся патологоанатомическое и инфекционное отделения.

Источник

Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.

Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу общего типа входят:

1) приемное отделение;

2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения тера­певтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологи­ческое, детское, инфекционное, анестезиологии — реанимации, радиологи­ческое и другие;

4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональ­ной диагностики, рентгенодиагностическое, физиотерапевическое, лечеб­ной физкультуры;

5) паталогоанатомическое отделение с моргом;

6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гаражи, овощехранилище и т.п.;

7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский

архив, библиотека и др.

Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, ко­торую также называют системой больничного строительства.

Различают следующие типы застройки больниц:

— децентрализованная система строительства;

При децентрализованной системе . строительства больничное учрежде­ние состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство доре­волюционных больниц построено по этой системе.

При централизованной системе . больница размещается в одном одноэта­жном здании. Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществом децентрализован­ной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от по­ликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждает госпитальную инфекцию. Ввиду малой этажности зданий облегчается воз­можность пребывания больных на воздухе.

При централизованной системе удешевляется строительство, исключа­ется дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройс­тво и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопле­ние, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой меха­низации, централизованной подачи медицинских газов О 42 0, NO.

Однако в этом случае затрудняется изоляция некоторых групп боль­ных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом.

Смешанная система . больничного строительства позволяет использо­вать положительные стороны децентрализованной и централизованной боль-

ниц и свести к минимуму их недостатки.

При смешанном типе застройки в главном корпусе размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-ди­агностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделение. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применя­лась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при кото­рой больница состоит из нескольких корпусов ( терапевтический, хирургический и др. ), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше ис­пользуются положительные стороны централизованной системы строительст­ва.

Централизованно-блочная система строительства позволяет объ­единить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6-8 и более операционными, централь­ной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6-8 рентгеноустановками.

. Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений.

От месторасположения и других особенностей больничного участка во многом зависит возможность создания в больнице гигиенического ком­форта. Поэтому для лечебно-профилактических учреждений отводятся зе­мельные участки, наиболее благоприятные по своим естественным услови­ям, расположенные на возвышенной сухой местности, по возможности с юж­ным склоном, хорошо проветриваемые и богатые растительностью.

Территория больницы должна быть удалена от источников шума ( желез­ные дороги, аэродромы, главные городские магистрали ) и загряз­нения воздуха, почвы и воды ( общегородские свалки, поля ассенизации, бойни, скотомогильники ).

Между промышленными предприятиями и больничным участком уста­навливаются санитарно-защитные зоны шириной от 50 до 100 м в зависи­мости от степени вредности производства. Участок должен располагаться с наветренной стороны ( с учетом розы ветров ) в отношении производс­твенных предприятий и других источников загрязнения воздуха. Не слу­чайно, специализированные больницы, не связанные с амбулаторным прие­мом больных, строятся на окраине или даже вне населенного пункта, нап­ример, туберкулезные, психиатрические больницы или реабилитационные центры, для которых благоприятные природные условия являются дополни­тельным лечебным фактором.

Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3. Длинная ось больничного здания должна быть расположена в направлении с востока на запад, что позволяет обеспечить наиболее благоприятную южную ориен­тацию палат для больных.

Участок должен быть связан с обслуживаемым районом или населенным пунктом удобными подъездными путями и подходами.

При современных системах строительства больниц требуется не менее территории в расчете на одну койку.

Перед строительством составляют генеральный план участка боль­ницы. Для создания оптимального санитарного и лечебно-охранительного режимов и психологического комфорта при разработке генерального плана участок делят по функциональному признаку на следующие зоны:

1) лечеб­ных корпусов — неинфекционных, инфекционных;

4) патологоанатомического отделения;

5) хозяйственную и др.

Больничные здания должны быть простой, но красивой архитекту­ры, светлыми, окруженными зелеными насаждениями. Они должны находиться от границ участка не менее чем на 30 м. Разрыв между фасадами соседних лечебных корпусов должен быть не менее 2,5 высот противоположного зда­ния; между торцами достаточно расстояния 15 м. Инфекционное отделение располагают в глубине участка.

Здание поликлиники располагают изолированно от лечебных корпу­сов на расстоянии 30-50 м от них. Вход в зону поликлиники должен быть отдельный. В изолированном месте, не видном из окон больничных зда­ний, размещают патологоанатомическое отделение с моргом.

При перефирии участка необходима посадка 15-метровой защитной зоны зеленых насаждений, ограждающих больницу от шума, пыли и сильных ветров.

Правильная планировка предусматривает наличие минимум двух въездов на территорию больницы: в лечебную и хозяйственную зоны. Пос­ледний может быть использован для подъезда к патологоанатомическому корпусу.

Плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 12-15%. Площадь зеленых насаждений и газонов занимает не менее 60% территории, а остальные 20-25% — хозяйственный двор, проезды, дорожки.

Гигиенические требования к архитектурно-планировочным решениям основных подразделений стационара.

Рациональное взаиморазмещение основных подразделений стациона­ра должно способствовать осуществлению лечебного процесса, облегчению труда медицинского персонала, предупреждению внутрибольничной инфек­ции, созданию оптимальных гигиенических условий.

Центральное приемное отделение предназначено для приема боль­ных, их осмотра, уточнения диагноза и отделения, в котором будет про­водиться лечение. Его размещают в наиболее крупном лечебном корпусе, вблизи транспортного лифта. Желательна удобная связь с реанимационным, рентгенологическим и хирургическим отделениями. Из противоэпидемичес­ких соображений инфекционные больные, роженицы и дети принимаются не­посредственно в своих отделениях, имеющих для этого свои приемные по­кои.

При приемном отделении размещаются палаты для больных с невы­ясненным диагнозом. Количество коек в них должно составлять 10% от числа больных, поступающих в течение суток.

Специализированные отделения и секции.

Стационар состоит из специализированных отделений, каждое из которых предназначается для больных с однородными заболеваниями. Специализированное отделение является важнейшим функциональным элементом больницы. При вместимости более 30 коек его устраивают из палатных секций и расположенных между ними помещений, общих для всего отделения. В состав палатной секции входят следующие помещения:

а) для пребывания больных: палаты, комнаты дневного пребывания, зас­текленная веранда,

б) лечебно-вспомогательные: кабинет врача, процедурная ( манипуляцион­ная ), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургичес­кого профиля;

в) хозяйственные: буфетная, столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей сестры;

г) санитарный узел: ванная, умывальник, туалеты для больных и персона­ла, санитарная комната;

д) палатный коридор, связывающий перечисленные помещения.

Все больничные помещения должны иметь естественное освещение. Искусственное освещение допускается в санитарных узлах при палатах, гигиенических ванных, душевых, предоперационных, складских помещениях. Основным помещением палатной секции является палата. В настоящее время общие палаты для взрослых больных проектируются не более чем на 4 койки; при этом в каждой секции должны быть две палаты на 1 койку и не менее 2 палат по 2 койки. Кровати должны быть расположены пара­ллельно стене с окнами, но не более чем в три ряда. При этом расстоя­ние от кровати до наружных стен должно быть не менее 0,9 м, между длинными сторонами рядом стоящих коек — не менее 0,8 м. Глубина палат при естественном освещении с одной стороны быть не более 6 м.

Пост дежурной сестры проектируется как остекленная кабина пло­щадью 4 м , располагаемая с северной стороны коридора несколько высту­пающая в коридор, чтобы обеспечить хорошее наблюдение за входом в па­латы. Расположение поста в центре секции ( вокруг поста группируются одно и двухкоечные палаты для тяжелобольных ) сокращает график движе­ния медицинской сестры ( 15-18 м до дальней палаты ) и облегчает ее труд.

В больничном строительстве в настоящее время признана целесо­образно частичная двухсторонняя застройка коридоров с устройством све­тового разрыва протяженностью не менее 40% его длины. Ширина палатного коридора, необходимая для свободного передвижения и поворота носилок, каталок и кроватей, должна быть не менее 2,4 м.

Процедурная ( манипуляционная ) служит в палатной секции для проведения некоторых физиотерапевтических процедур, массажа, инъекций. Прием пищи больными в столовой оказывает большое психологическое воздействие на них. Перевод больных в столовую воспринимается ими как переломный этап от болезни к выздоровлению. Столовую можно устраи­вать одну на отделение ( две секции ), располагая ее рядом с буфетной комнатой. Количество посадочных мест в столовых принимают равным 80% количества коек в отделениях послеродовых, физиотерапевтических, кож­но-венерических, туберкулезных, психиатрических и восстановительного лечения и не менее 60% — в остальных отделениях. В буфетной комнате подогревают и распределяют не порции пищу, поступающую из кухни, а также моют посуду.

Санитарный узел состоит из умывальни, ванной, туалетов, сани­тарной комнаты. Санитарная комната служит помещением, где производятся мытье, стерилизация подкладных суден, хранение материала для анализа, разборка и временное хранение грязного белья, мытье клеенок, хранение предметов уборки.

Терапевтическое отделение — основное структурное подразделение многопрофильной больницы. Для проведения лечебных мероприятий в боль­шинстве терапевтических отделений предусматривается только процедурные кабинеты. Поэтому палатные секции этих отделений состоят из набора одинаковых помещений.

В настоящее время в составе отделения терапевтического профи­ля выделяются узкоспециализированные отделения: кардиологическое, гастроэн­терологическое, нефрологическое, гематологическое, пульманоло­гическое и др., где широко применяются новые методы диагностики и ле­чения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэтому в специализированных отделениях терапевтического профиля предусматри­ваются дополнительные помещения для проведения специальных исследова­ний и лечебных процедур.

Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургичес­кого отделения (общего типа или специализированные) являются:

1. Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими от­делениями.

2. Наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных

3. Организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения дли­тельного наркоза с реанимационной или лечебной целью.

4. Исключение возможности контакта послеоперационных («чистых») боль­ных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеопе­рационные осложнения.

Палатная секция отделения общей хирургии мало чем отличается от секции терапевтического отделения. Дополнительно во всех хирурги­ческих отделениях проектируется перевязочная.

Для больных с нагноительными процессами (флеглюны, абсцессы, обширные гнойные раны) выделяются гнойные отделения или секции и спе­циальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделе­ниях или секциях.

Главной особенностью отделения общей хирургии является нали­чие операционного блока, а в крупных больницах — операционных отделе­ний.

Операционный блок представляет собой важную структурную еди­ницу хирургического отделения. Операционный блок никогда не устраива­ется проходным. Операционный блок, как правило, должен иметь два неп­роходных отделения: септическое и асептическое.

В состав операционного блока входят: операционная, предопера­ционная, стерилизационная, наркозная и другие помещения.

Операционную . следует проектировать из расчета 1 операционный

стол на 30 коек хирургического профиля. Высота операционной, в отличие от всех других помещений стационара, должна быть не менее 3,5 м. Шири­на операционной — не менее 5 м, коридоров в операционном блоке — не менее 2,8 м.

Предоперационная . предназначена для проведения последней под­готовки хирурга и другого медицинского персонала перед операцией. Из предоперационной хирург должен иметь возможность наблюдать наркозную и операционную, где готовят к операции больного.

Наркозная . — помещение для последней подготовки больного к операции. Она является также рабочим местом анестезиолога, который ведет наркоз во время операции.

Стерилизационная в операционном блоке располагается между двумя операционными и служит для стерилизации хирургического инстру­мента.

В непосредственной близости к операционному блоку размещаются палаты для послеоперационного пребывания больных. Количество коек в послеоперационных палатах устанавливается из расчета 2 койки на 1 опе­рационную. Площадь в послеоперационных палатах увеличивается до 13 м на 1 койку, что позволяет разместить специальное оборудование для ухо­да за больными.

Больные поступают в инфекционное отделение не только для ле­чения, но и для изоляции.Поэтому в правильно организованном инфекцион­ном отделении должна быть исключена возможность распространения внут­рибольничных инфекций.

Инфекционное отделение рациональнее размещать в отдельно сто­ящем здании. Внутренняя планировка и санитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей,направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматривается приемно-смотровые боксы площадью 16м . В отделении вместимостью от 30 до 60 коек должно быть 2 бокса, от 60 до 100 коек — 3 бокса, более 100 коек — 3% количества ко­ек.

Для персонала в приемном отделении инфекционного корпуса (от­деления) предусматривается санитарный пропускник.

Планировка даже небольшого инфекционного отделения должна поз­волять делить его на несколько самостоятельных секций, предназначенных для госпитализации больных с разными инфекциями. Каждая секция должна иметь важную роль «бактерицидных замков». Шлюз имеет две плотно закры­вающиеся двери, и если одна открыта, то другая закрыта, что предупреждает перенос капельной инфекции. Для большей надежности шлюз может быть оборудован бактерицидной лампой. Секция должна иметь свой сани­тарный узел.

Следующей отличительной особенностью инфекционных отделений является то, что для улучшения изоляции больных палаты устраиваются преимущественно одно-и двухкоечные ( максимум четырехкоечные ). Все палаты оборудуются умывальниками. В детских больницах для предупреж­дения распространения капельной инфекции применяют боксированные пала­ты. В подобные палаты можно помещать лишь больных с одной определенной инфек­цией, например, скарлатиной или дифтерией. У входа в палату име­ется шлюз.

Для индивидуальной госпитализации больных применяются одноко­ечные палаты с шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным дефектом полубокса является то, что больные поступают в него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение ими воздуха коридора патогенной микрофлорой, которая отсю­да может проникать в палаты с больными.

Полностью гарантирует от внутрибольничной инфекции, передаю­щейся капельным путем, лишь индивидуальный полный бокс. Он состоит из уличного тамбура, санитарного узла, собственно палаты и шлюза. Больной поступает в бокс через тамбур непосредственно с улицы (если отделение на 2-м этаже, то с галереи). Персонал же входит из палатного коридора через шлюз. В стене, которая отделяет бокс от коридора, делают остек­ленные окна для наблюдения за больными. Мойку и дезинфекцию посуды проводят в боксе. Площадь бокса 22 м . В полный бокс помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом или со смешанной инфекцией. Подобная планировка и строгое наблюдение санитарного режима позволяют свести к минимуму и даже полностью ликвидировать внутрибольничные ин­фекции в детских инфекционных отделениях. Боксы могут проектироваться также на 2 койки площадью 27м . Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицинский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. В секции, состо­ящей из полубоксов, могут находится больные только с одинаковыми ин­фекционными заболеваниями.

Строительство инфекционных отделений с боксами обходится зна­чительно дороже, но облегчает маневрирование инфекционными койками и содействует полной ликвидации внутрибольничных инфекций.

Поликлиника

Поликлиники следует размещать в отдельно стоящих зданиях, примы­кающих к стационару в местах размещения общих для стационара и полик­линики лечебно-диагностических отделений.

Около 40% всех помещений приходится на терапевтическое и 20% ­на хирургическое отделения поликлиники. Количество посещений поликли­ники в наибольшую смену следует принимать равным 60% общего количества посещений поликлиники в день.

Подход больных к корпусу должен быть самостоятельный, незави­симый от въезда к стационару.

Основными помещениями поликлиники являются — врачебные, лечеб­но-диагностические кабинеты, ожидальни для больных, регистратура, вес­тибюль с гардеробной.

Регистратура проектируется из расчета 8м на одного регистра­тора, обслуживающего 100 больных в наибольшую смену, но не менее 10м .

Врачебные кабинеты следует ориентировать на север.Площадь ка-

бинета терапевта, невропатолога, психиатра, подросткового врача сос­тавляет 12м . Площадь специализированных (помещений) кабинетов (хирур­га, фтизиатра, дерматовенеролога, уролога, травматолога) должна иметь не менее 18м . Глазной кабинет должен иметь в длину не менее 5м для определения остроты зрения.

Поликлиническое отделение для детей полностью изолируется от отделения для взрослых. Поступление детей осуществляется через фильтр,

в котором мед. сестра расспрашивает родителей о состоянии ребенка, 2 ос­осматривает кожу и слизистые оболочки, измеряет температуру. Детей с повышенной температурой, с признаками острого заразного заболевания направляют из фильтра в бокс, который имеет отдельный выход на улицу.

Дата добавления: 2016-07-22 ; просмотров: 5931 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник