Температура водяной бани для подогрева трансфузионной среды
Одна из наиболее частых причин посттрансфузионных осложнений связана с нарушением температурных условий при заготовке, хранении и использовании крови и ее компонентов.
Недоброкачественность переливаемой крови, ее компонентов, изменение их свойств могут быть связаны с денатурацией белков клеток крови и плазмы, гемолизом и возникают при:
• перегревании;
• переохлаждении;
• превышении установленных сроков хранения консервированной крови или ее компонентов;
• использовании инфицированных стабилизирующих растворов;
• неправильной транспортировке;
• значительных колебаниях температурного режима хранения (резкая смена температуры) крови, ее компонентов.
Оптимальная температура трансфузионных сред перед введением должна быть не ниже +35 С. Трансфузии охлажденной крови или СЗП, особенно в массивной дозе, со скоростью 50—100 мл/мин могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца, вплоть до его остановки.
Профилактика осложнений, связанных с бактериальным загрязнением, нарушением температурных условий хранения и применения крови и ее компонентов, включает:
1. Строгое соблюдение асептики при заготовке крови и в процессе приготовления ее компонентов.
2. Соблюдение правил транспортировки крови (использование специальных изотермических сумок).
3. Абсолютную герметичность контейнеров с кровью (или любым компонентом крови) и хранение их при соответствующих для данного продукта условиях: эритроцитная масса, цельная консервированная кровь — при температуре +2. +6 °С в холодильнике, тромбоконцентрат — при +22 °С при постоянном помешивании, СЗП — в морозильнике при —30. —40 «С.
4. Переливание трансфузионной среды из одного флакона или контейнера строго одному больному.
5. Недопустимость использования трансфузионных сред с просроченным сроком годности. Цельная консервированная кровь и эритроцитная масса хранятся в течение 24—35 дней (в зависимости от консерванта), тромбоконцентрат — не более 5 дней, срок хранения СЗП — не более 1 года. Срок годности исчисляется со дня заготовки крови, а не со времени приготовления соответствующего компонента.
6. Температура воды (или специальных прикроватных устройств для подогрева трансфузируемого раствора) для подогрева контейнера с кровью должна быть не выше +37 °С Повторный подогрев крови или компонента крови не рекомендуется.
7. Трансфузии необходимо осуществлять исключительно одноразовыми системами.
Шпаргалка по «Трансфузионной терапии»
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Января 2013 в 15:54, шпаргалка
Описание работы
Современная клиническая практика требует наличия в ЛПУ всех необходимых трансфузионных сред, правильной постановки компонентной гемотерапии, обеспечивающей высокую ее эффективность и максимальную безопасность для больного. Порядок организации трансфузионной терапии в каждом лечебном учреждении регламентируется приказом главного врача с учетом профиля и объема оказываемой медицинской помощи. Постановку трансфузионной терапии обеспечивает врач-трансфузиолог. В лечебных отделениях ЛПУ назначается врач, ответственный за организацию и проведение трансфузионной терапии в каждом отделении. В помощь врачу выделяется медсестра.
Содержание работы
Организация трансфузионной терапии в ЛПУ. Порядок получения компонентов крови.
Антигены системы АВО и резус. Определение группы крови. Трудности и ошибки при определении группы крови.
Принципы обеспечения иммунологической безопасности гемотрансфузий. Порядок проведения иммунологических исследований перед гемотрансфузией.
Правила применения компонентов крови. Действия врача при подготовке и проведении гемотрансфузионной терапии. Значение трансфузионного и акушерского анамнеза.
Методы и средства трансфузионной терапии в хирургии. Трансфузионная тактика при острой кровопотере, травматическом шоке, перитоните.
Хранение трансфузионных сред. Температурный режим. Сроки хранения трансфузионных сред. Контроль доброкачественности.
Показания для индивидуального подбора компонентов крови. Оформление необходимой документации.
Показания к переливанию переносчиков газов крови. Характеристика переносчиков газов крови и особенности их применения. Критерии эффективности.
Посттрансфузионные осложнения. Тактика врача при возникновении пострансфузионных осложнений.
Переливание корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза. Характеристика корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза. Показания и противопоказания к переливанию свежезамороженной плазмы.
Основные этапы обеспечения безопасности при проведении гемотрансфузии. Наблюдение за больным.
Правила оформления медицинской документации при проведении гемотрансфузионной терапии.
Особенности переливания плазмы свежезамороженной. Реакции при переливании свежезамороженной плазмы.
Организация трансфузий в операционной.
Нормативная документация, регламентирующая трансфузионную терапию. Гемотрансфузия и права больных. Порядок оформления согласия.
Техника проведения проб на индивидуальную совместимость. Биологическая проба.
Концентрат тромбоцитов: показания к применению, сроки и условия хранения. Критерии эффективности трансфузии.
Криопреципитат: показания к применению, сроки и условия хранения. Критерии эффективности трансфузии.
Классификация кровозаменителей.
Понятия «резус-отрицательного донора и реципиента». Правила применения компонентов крови у резус-отрицательных реципиентов.
Посттрансфузионные осложнения, вызванные несовместимостью по АВО системе. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
Антистафилококковая плазма: показания к применению. Критерии эффективности трансфузии.
Посттрансфузионные осложнения, вызванные несовместимостью по резус – системе и другим системам антигенов эритроцитов. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
Препараты крови. Понятие, отличие от компонентов крови, хранение, показания.
Организация трансфузионной терапии в отделениях ЛПУ. Оснащение рабочего места для подготовки к гемотрансфузии. Порядок регистрации гемотрансфузий, учетная документация.
Понятие об антителах. Антитела иммунные и естественные. Их значение при гемотрансфузиях.
Файлы: 1 файл
Методичка для врачей.doc
Запрещено размораживание плазмы непосредственно под струей горячей воды из крана.
Категорически запрещено введение в контейнер с компонентом крови каких-либо других медикаментов или растворов, кроме 0,9% стерильного изотонического раствора хлорида натрия.
8. Перед гемотрансфузией проводят биологическую пробу независимо от объема переливаемой гемотрансфузионной среды и скорости ее введения, при необходимости переливания нескольких доз компонентов крови биологическую пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы.
9. Во время трансфузии за больным устанавливается наблюдение со стороны врача и среднего медицинского персонала с целью своевременного выявления клинических проявлений посттрансфузионных реакций и осложнений.
Контейнер с остатком (не менее 10 мл) гемотрансфузионной среды с этикеткой, упакованный в крафт-бумагу и бикс, доставляют в манипуляционный кабинет хирургического отделения и помещают в холодильник с соответствующей маркировкой на хранение на 48 часов. Пробирку с кровью больного, взятой до переливания, хранят в течение 48 часов при температуре +4+2 градуса.
После гемотрансфузии на следующий день необходимо назначить общий анализ крови и мочи, оценить результаты анализов, через 3-5 дней исследовать кровь больного, которому производилось переливание эритросодержащих сред, на наличие неполных антител системы Rh-Hr.
Каждая гемотрансфузия записывается врачом, осуществлявшим переливание, в:
-журналы регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009/у), находящиеся в палате интенсивной терапии хирургического корпуса;
— историю болезни в виде протокола утвержденного образца.
6. Основные требования к хранению, транспортировке и подготовке к переливанию компонентов крови