Адгезионный мост в строительстве

Адгезивные мостовидные протезы “Манхэттенский мост”

Адгезивный мостовидный протез представляет собой несъемную конструкцию, которая буквально приклеивается к рядом стоящим зубам при помощи особых приспособлений, не вызывающих помех и не требующих извлечения при дальнейшей эксплуатации. Важнейшим преимуществом является отсутствие необходимости обтачивать соседние с дефектом зубы под коронки.

В настоящее время адгезивные мостовидные протезы позиционируются в качестве серьезной альтернативы классическим мостам – начиная от штампованно-паянных и заканчивая металлокерамическими конструкциями. При установке классического моста опорные зубы (иногда абсолютно здоровые) обтачиваются, после чего на них устанавливаются коронки моста (на цемент).

Когда речь идет о протезировании нескольких зубов, то применение классической конструкции вполне разумно и обоснованно, но есть ли смысл замещать стандартным мостом дефект при отсутствии только одного зуба? Ведь тогда ради единичного дефекта пришлось бы «искалечить» (обточить, а иногда даже вдобавок еще и депульпировать) два ни в чем не повинных соседних зуба.

Тут стоит отметить, что потеря одного зуба многими людьми поначалу не воспринимается серьезно (за исключением, разве что, тех клинических случаев, когда дефект появляется в зоне улыбки). Однако при потере любого зуба нарушается целостность всего зубного ряда, на фоне чего нарушается нормальная функция пережевывания пищи и постепенно формируются различной степени тяжести зубочелюстные патологии (нарушения прикуса и другие не менее неприятные последствия).

Особенно это касается жевательных зубов, которые почти всегда определяют показатели нормального прикуса и соотношения зубных рядов. При потере хотя бы одного жевательного зуба его соседи довольно быстро начинают вести себя «неадекватно» – сдвигаются (наклоняются) в направлении дефекта. В итоге весь зубной ряд может «поплыть».

Чтобы не стесняться широкой улыбки и не испытывать дискомфорт при жевании, важно как можно скорее обратиться к стоматологу за устранением дефекта путем протезирования. Для устранения единичного дефекта могут быть рассмотрены следующие варианты:

Использование протеза-«бабочки». Но он съемный, что создает неудобства в эксплуатации;

Протезирование на импланте. Это самый лучший с точки зрения эстетики и функциональности вариант, но обычно длительный (несколько месяцев) и не всем по карману (стоить будет порядка 70-100 тыс. руб.);

Классический мост. Как уже было отмечено выше, сложно назвать этот вариант оптимальным, так как придется обтачивать два опорных зуба под коронки;

Адгезивный мостовидный протез, как альтернатива стандартному мосту, предполагающая минимальное воздействие на ткани соседних опорных зубов.

Адгезивные мостовидные протезы

Важно! Адгезивные мостовидные протезы – это специальные ортодонтические конструкции, позволяющие заменить потерянные зубы, восстановив жевательную и эстетическую функции. При установке конструкции соседние зубы не нуждаются в предварительном обтачивании. Среди врачей и пациентов клиник адгезивный мостовидный протез известен под такими названиями: адгезионный мост, Мэриленд, Манхэттенский мост. Протез устроен следующим образом: это искусственный зуб, оснащенный специальными опорами, которые надеваются на два соседних зуба. Таким образом, место, где единицы отсутствуют, закрывается мостом. Ретейнер Рочетта является наиболее удобной конструкцией, в сравнении с другими разновидностями мостовидных протезов, поскольку он не требует установки зубных коронок.

Адгезивный протез это зубной мост, который фиксируется на соседних с дефектом зубах с помощью специальных композитных материалов.

Преимущества

Среди многочисленных особенностей данного метода можно выделить несколько важных преимуществ, отличающих его от полноценной имплантации:

• Скорость: процесс может занять до 3х часов при установке за один визит и около 2-2,5 при двух посещениях стоматолога;
• Простота: операция не требует сложного оборудования, анестезии и серьезного нарушения целостности соседних зубов;
• Экономичность: и само протезирование и дальнейший уход обходятся пациенту в несколько раз дешевле, чем другие операции по восстановлению зубного ряда.

Таким образом, буквально за один день, реально восстановить красоту своей улыбки и возможность полноценного пережевывания пищи.

Что такое адгезив?

Адгезив – это специальный клей, который применяют для фиксации мостовидного протеза. С его помощью можно хорошо закрепить конструкцию. Мост крепится к внутренней стороне зуба, а с наружной стороны крепление не видно, тем самым создается имитация натуральных зубов.

Внимание! Адгезивный клей, используемый для установки мостов, обладает следующим свойством: во влажной среде ротовой полости происходит его разбухание, за счет чего протез лучше удерживается на своем месте и не смещается.

Кроме адгезивного клея, стоматологи для большей прочности конструкции ставят на зубы специальную балку, изготовленную из металлической проволоки. С помощью композита ее фиксируют в специально созданных углублениях на опорных зубах. Благодаря этому мостовидный протез держится очень прочно.

Функции установленного адгезивного моста

Клей, фиксирующий протезы в процессе их повседневного использования, наносится на поверхность зуба со стороны языка, что позволяет «прятать» мостовидный адгезивный протез от взглядов окружающих. Под воздействием слюны или любой иной жидкости происходит набухание клея во рту, что способствует созданию между десной и установленным протезом адгезива. Благодаря этому достигается эффект прочного удержания протеза на установленном месте. Для достижения ещё большего эффекта в некоторые варианты протезов добавляется цинк, его наличие даёт возможность добиться более надёжного крепления конструкции к опорному зубу.

Достоинства и недостатки адгезивных мостовидных протезов

Ортодонтические конструкции такого типа обладают рядом достоинств и недостатков, поэтому, прежде чем принять решение об их установке, нужно внимательно ознакомится со всеми особенностями зубных мостов. Достоинства:

• Восстановление утраченных зубов в короткие сроки.
• Конструкция не оказывается сильного давления на зубы, используемые в качестве опоры, поэтому они остаются крепкими и долго не разрушаются.
• Для установки мостовидного протеза не понадобится много времени. Это можно сделать за один визит к стоматологу.
• Для установки моста стоматологу не нужно целиком обтачивать опорные зубы. В некоторых случаях может потребоваться частичная обточка без депульпирования, по такое бывает нечасто.
• Мосты изготавливаются из специального материала без использования металла. Благодаря этому протез выглядит эстетично, а также во рту не происходит вредного для организма процесса окисления, свойственного металлическим конструкциям.
• Стоимость адгезивных мостов гораздо ниже, чем стоимость металлокерамических протезов или зубных имплантов. Поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно мостовидным конструкциям.

Адгезивное протезирование является современным методом быстрого восстановления целостности зубного ряда, основные его преимущества: минимальное воздействие на опорные зубы, быстрота протезирования и низкая стоимость.

Недостатки:

• Адгезивный мостовидный протез не относится к конструкциям, которые ставят раз и навсегда. Его устанавливают на время. Потом он начинает разрушаться, его поверхность скалывается.
• Предназначен для устранения дефектов небольших размеров.
• Подходит только для пациентов, имеющих дефект в области передних единиц.
• Протез не оказывает нагрузки на челюстную кость, поэтому со временем может развиться ее атрофия. Если это произойдет, пациенту придется делать костную пластику.
• Мост затрудняет гигиенический уход за полостью рта.
• Передние единицы испытывают повышенную нагрузку.
• Опорные зубы подвергаются риску развития вторичного кариеса.
• Срок службы мостовидных протезов не очень велик – всего 4–5лет. Во многих стоматологических клиниках гарантия на изделие составляет 3 года. Однако пациенты утверждают, что, если с протезом аккуратно обращаться, он сможет прослужить гораздо дольше.
• Конструкция требует тщательного ухода (чистка, использование ополаскивателей для рта и флосса). Кроме того, пациент должен придерживаться особого рациона. Запрещается есть слишком твердую пищу.

Имеются и недостатки адгезивных протезов связаны с их конструктивными особенностями: невысокая прочность, потеря косметического эффекта и повышенная гигиена полости рта.

актуально, современно, надёжно

Согласно полученным в 2020 году статистическим данным, у 12% молодых россиян (от 25 до 35 лет) нет одного зуба, видимого при улыбке. Протезирование пациентов с такими дефектами, кроме возвращения красивой улыбки, решает ещё две задачи:

• восстанавливает нарушенную функциональность;
• предотвращает деформацию зубного ряда.

Осуществить протезирование можно разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Наиболее щадящие к соседним зубам съёмные протезы постоянно напоминают о себе, ограничивая ряд действий, поэтому часто вызывают психологический, да и физический дискомфорт. Поэтому популярнее в этих случаях несъёмные конструкции: традиционные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы или дентальные имплантаты. Но классические мостовидные протезы требуют глубокого препарирования опорных зубов, как правило их приходится депульпировать. А дентальные имплантаты не только дороги, но и далеко не всем пациентам подходят по местным и общим показаниям.

Появившиеся четверть века тому назад адгезивные мостовидные протезы — несъёмные, не требующие препарирования, — сразу оценили стремящиеся сохранить зубы пациента московские врачи-стоматологи. А теперь, по истечении почти 30 лет совершенствования, адгезивное мостовидное протезирование прочно заняло свою нишу в арсенале лучших стоматологических клиник Москвы. Адгезивное мостовидное протезирование стало причиной разработки и широкого применения волоконно-композитных конструкций, да и сейчас врачи-стоматологи работают над дальнейшим изучением возможностей и способов повышения надёжности адгезивных мостовидных протезов.

Технология изготовления адгезивных мостовидных протезов

Важно! Прежде всего, стоматолог осматривает пациента и решает, можно ли ему устанавливать мостовидный протез. Если все в порядке, врач совместно с пациентом подбирает форму будущей конструкции, ее оттенок и степень прозрачности искусственных зубов.

После этого стоматолог делает слепок с челюсти пациента и отправляет его в лабораторию, где и будет изготовлен протез. Существует три метода изготовления адгезивных мостовидных протезов: клинический, лабораторный и комбинированный.

• Клинический метод. В этом случае конструкция формируется прямо в ротовой полости пациента.
• Лабораторный метод. Сначала стоматолог делает слепок той части челюсти, на которую будет устанавливаться мост. Затем этот слепок отправляется в лабораторию, и зубной техник по нему изготавливает ортодонтическую конструкцию. Этот метод является более эффективным, потому что позволяет смоделировать прочную конструкцию хорошего качества. Материалом, из которого изготавливают протезы, выступает пластик или керамика.
• Комбинированный метод. Этот метод предполагает совмещение двух предыдущих. Такое протезирование проводится в тех случаях, когда стоматолог посчитает нужным использовать именно его.

Зубные оттиски необходимы для изготовления индивидуальных протезов, коронок, специальных съемных пластин. Качественно и точно сделанный слепок — это гарантия того, что пациент при ношении зубопротезных стоматологических конструкций не будет испытывать никакого дискомфорта.

Больше надежности: балочная конструкция

Для того чтобы увеличить прочность конструкции в качестве основы для протеза стали использовать балку из проволоки, закрепляемую композитом в углублениях, проделанных в опорных зубах. Зачастую, искусственно создавать эти углубления не требуется – зубы, расположенные рядом с утерянным, обычно имеют обширные пломбы.
Удалив их, врач получает полости, с которыми можно работать. Балка в протезе играет не только крепежную, но и армирующую роль. Балочный протез более долговечен, тем не менее, его также не стоит использовать для замещения жевательных зубов – присутствует значительный риск поломки. Также велика вероятность развития таких осложнений, как пульпит и периодонтит в опорных зубах, затрудняется их эндодонтическое лечение.

Установка мостовидного протеза

Рассмотрим поэтапно, как происходит процесс установки зубных мостов.

Сначала врачу необходимо провести обработку зубов, которые будут выполнять опорную функцию. По бокам каждой единицы делают надрезы.
Внимание! Если зубы проблемные, стоматолог может предварительно депульпировать их, пролечить и запломбировать корневые каналы.

Затем проводится установка коффердама, который крепится специальными щипцами. Они представляют собой пластины, отделяющие обрабатываемые зубы от соседних.

С помощью фольги врач определяет размеры балки, которая будет фиксировать протез.

Теперь нужно установить арматуру из стекловолокна или в виде штифтов. Пространство между частями арматуры заполняют специальным средством.

Опора покрывается слоем ортофосфорной кислоты.

Затем ставят штифты и делают основу для моста.

Теперь нужно изготовить матрицу из латуни. Она должна быть прочной и иметь скругленные углы. Эта конструкция крепится к десне с помощью специальных клиньев или гипоаллергенного клея.

Теперь, когда все подготовительные этапы окончены, стоматолог создает сами зубы. В качестве основы используется стекловолокно. При моделировании протеза необходимо учитывать особенности строения челюсти пациента и его прикуса.

Затем проводится восстановление опоры. Врач наносит слои дентина и эмали.

Готовый мост тщательно полируют.

Установкой протеза – производится обработка соседних зубов (нанесение на их заднюю поверхность насечек) – в сделанные углубления вставляется опорная балка (проволока или стекловолокно) – проводится фиксация с помощью фотополимера.

Срок службы

Гарантия на изготовленную конструкцию, в большинстве случаев, равняется трем годам. Это является неоспоримым минусом адгезивного протезирования.

Но в условиях бережного отношения и хорошего ухода, можно увеличить его практически в два раза. Так что конечный срок эксплуатации всегда зависит от пациента и его поведения.

Фото: до и после установки

Особенности крепления мостовидного протеза

Существует три способа фиксации моста во рту.

• Крепление с помощью балок. Из металлической проволоки изготавливают специальную балку, а затем композитным материалом прикрепляют ее к зубам. Это делает ортодонтическую конструкцию прочнее.
• Крепление с помощью шины. Для фиксации протеза используют ленту из стекловолокна, которую укладывают в область зубов, выполняющих опорную функцию. Лента помогает прочно закрепить протез.
• Конструкция без обтачивания. Во время использования этого метода врач обрабатывает опорные зубы и прикрепляет к ним мост. Для фиксации может использоваться специальный клей. К внутренней стороне зубов прикрепляют пластиковые или стекловолоконные полосы, которые удерживают зубной ряд.

Лента из стекловолокна используется для фиксации протеза, её укладывают в область зубов и она помогает прочно закрепить протез. Данный вид называется – крепление с помощью шины.

Показания и противопоказания

Мост Мериленд в стоматологии применяется в следующих случаях:

• отсутствие одного-двух передних зубов при хорошей сохранности соседних;
• необходимость быстро устранить дефект зубного ряда;
• промежуточный вариант при двухэтапной дентальной имплантации.

А противопоказаниями к установке мостов Мериленд являются:

• сильное разрушение опорных зубов;
• отсутствие более двух зубов;
• парафункции жевательных мышц (бруксизм, непроизвольное сжатие зубов, беспищевое жевание);
• запущенный пародонтоз;
• неправильное расположение либо подвижность опорных зубов;
• патологическая стираемость эмали опорных зубов.

Уход за протезом

Чтобы ортодонтическая конструкция долго служила, нужно правильно ухаживать за ней. Что же нужно делать?

Внимание! Соблюдайте гигиену ротовой полости: после каждого приема пищи очищайте зубы и мост щеточкой с мягкой щетиной и зубной пастой, полощите рот водой. После утренней и вечерней чистки пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.

Кусочки еды, застревающие между зубов, обязательно удаляйте с помощью флосса. Если вы будете соблюдать все вышеперечисленные правила ухода, ортодонтическая конструкция прослужит вам долго.

Зубная нить или как еще ее принято называть – флосс, это такое нехитрое изобретение, предназначенное для чистки зубов. С помощью этой нити чистятся межзубные промежутки, в которых скапливается больше всего остатков пищи и налета.

Источник